Диагностика и лечение радиационно-индуцированной ксеростомии

Цель исследования заключалась в усовершенствовании диагностических подходов и лечебных протоколов для пациентов с различными формами ксеростомии, включая реактивно-дистрофические изменения и радиационно-индуцированные поражения слюнных желез. Проведена диагностика и лечение 64 пациентов в возрасте от 31 года до 92 лет, разделенных на две группы. В первую группу (n = 33) вошли больные с заболеваниями слюнных желез (сиаладеноз, хронический паротит, синдром Шегрена), развившимися на фоне сопутствующей соматической патологии. Вторую группу (n = 31) составили пациенты с радиационно-индуцированной ксеростомией после радиойодтерапии и дистанционного облучения при опухолях челюстно-лицевой области. Диагностика включала субтракционную динамическую сиалографию, сиалометрию больших и малых слюнных желез, анализ вязкости и рН секрета, а также биопсию малых слюнных желез. Больным первой группы проводились наружные блокады по Вишневскому с 0,5% раствором прокаина и 1% Мексидолом, инъекции 1% раствора галантамина гидрохлорида, прием 2-5% раствора йодистого калия и компрессы с Димексидом. Во второй группе назначались современные саливозаменители (комплексы Bioten, Hiposalix, Xerostom) в виде гелей, спреев, жвачек и др. Клиническое улучшение наблюдалось у 22 пациентов (66,7%) первой группы. Во второй группе, где показатели секреции были значительно снижены (до 0,1-0,3 мл), рН слюны смещался в кислую сторону (5,0-6,0), а вязкость секрета достигала 12 см, лишь 5 человек (16%) сообщили об облегчении симптомов. Лечение ксеростомии требует комплексного, мультидисциплинарного подхода. Из-за необратимого разрушения ацинарной ткани и фиброза восстановление секреции слюны при радиационных поражениях невозможно, в связи с чем приоритетными являются постоянная заместительная терапия и превентивная санация полости рта перед началом лучевого лечения