Аннотация
В современной урологии оценка эффективности лечения нефроуретеролитиаза традиционно основывается на отдельных показателях, таких как «stone-free rate» (показатель полного удаления камней), частота послеоперационных осложнений и продолжительность оперативного вмешательства. Однако использование изолированных критериев ограничивает возможности комплексной интерпретации результатов лечения и затрудняет объективное сравнение различных эндоурологических методов. Целью настоящего исследования являлась разработка и методологическое обоснование интегрального индекса комплексной эффективности (ИКЭ) лечения нефроуретеролитиаза для сравнительной оценки эндоурологических методов. В работе использованы методы анализа современной научной литературы, формализации принципов композитной оценки клинических исходов и построения математической модели интегрального показателя на основе показателей stone-free rate, частоты осложнений и длительности операции. Обоснована необходимость разработки интегрального количественного показателя, объединяющего ключевые параметры клинического результата и обеспечивающего более целостную и сопоставимую оценку эффективности лечения. Предложен интегральный индекс комплексной эффективности, основанный на сочетании показателя полного удаления камней, частоты послеоперационных осложнений и продолжительности операции как индикатора ресурсоемкости вмешательства. Разработанная математическая модель позволяет количественно интегрировать основные характеристики результата лечения в рамках единого показателя, обеспечивая сопоставимость полученных данных и упрощая интерпретацию клинических результатов. Показано, что использование интегрального индекса создает условия для более объективного сравнения различных методов лечения с учетом их клинической эффективности, безопасности и ресурсоемкости. Для иллюстрации практической применимости модели приведен пример расчета индекса. Предложенный подход позволяет перейти от фрагментарной оценки отдельных параметров к комплексному количественному анализу результатов лечения и расширяет возможности сравнительных исследований. Использование интегрального индекса может способствовать оптимизации выбора лечебной тактики при нефроуретеролитиазе, однако требует дальнейшей клинической валидации
Ключевые слова
мочекаменная болезнь; уролитиаз; stone-free rate; послеоперационные осложнения; длительность операции; оценка эффективности леченияЦИТИРОВАНИЕ
Использованные источники
- Wróblewski K, Wróblewska P, Szukalska S, Karczewska M, Lichwala K, Samborska A, et al. Current perspectives on urolithiasis: Pathogenesis, clinical management, and treatment. Cureus. 2026;18(1):e101141. DOI: 10.7759/cureus.101141
- Kim HJ, Daignault-Newton S, DiBianco JM, Conrado B, Mohammad Jafri S, Seifman B, et al. Real-world practice stone-free rates after ureteroscopy: Variation and outcomes in a surgical collaborative. Eur Urol Focus. 2023;9(5):773–80. DOI: 10.1016/j.euf.2023.03.010
- Zhao H, Li W, Li J, Wang H, Li L, Guo J. Predicting the stone-free status of percutaneous nephrolithotomy with the machine learning system: Comparative analysis with Guy's Stone Score and the S.T.O.N.E Score system. Front Mol Biosci. 2022;9:880291. DOI: 10.3389/fmolb.2022.880291
- Geraghty RM, Jones P, Somani BK. Worldwide trends of urinary stone disease treatment over the last two decades: A systematic review. J Endourol. 2017;31(6):547–56. DOI: 10.1089/end.2016.0895
- Ghani KR, Andonian S, Bultitude M, Desai M, Giusti G, Okhunov Z, et al. Percutaneous nephrolithotomy: Update, trends, and future directions. Eur Urol. 2016;70(2):382–96. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.01.047
- Akram M, Somani BK. Epidemiology and management of kidney stone disease – current insights. Research and Reports in Urology. 2025;17:449–59. DOI: 10.2147/RRU.S517758
- Mambetov JS, Kalmyrzaev AA, Salimov BG. Clinical and functional condition of the kidneys in patients with urolithiasis associated with cholelithiasis. KRSU J. 2017;17(10):64–7.
- Bektasheva UK, Abdyrakhun kyzy M, Dzholdubaev SZh, Kalmatov RK, Abdullaeva ZhD. Stone formation features in the kidney of residents in the south region of Kyrgyzstan. Bull Sci Pract. 2023;9(2):197–201. DOI: 10.33619/2414-2948/87/23
- Ahmed I, Ali L, Haseeb A, Zaman K, Mulk NU, Ullah F, et al. Comparison of trifecta outcomes in standard versus mini percutaneous nephrolithotomy for renal stone management. Cureus. 2025;17(3):e80328. DOI: 10.7759/cureus.80328
- El-Nahas AR, Elhammadi MG, Abolazm AE, Laymon MN, Tawfiek ER, El-Shazly M, et al. Trifecta in flexible ureteroscopy for treatment of renal and upper ureteral calculi: A multicenter study. Arab J Urol. 2024;22(3):166–70. DOI: 10.1080/20905998.2024.2325784
- Drummond MF, Sculpher MJ, Claxton K, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care programmes. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2024. 456 P.
- Keeney RL, Raiffa H. Decisions with multiple objectives: preferences and value trade-offs. Cambridge: Cambridge University Press; 1993. 561 P. DOI: 10.1017/CBO9781139174084
- Cordoba G, Schwartz L, Woloshin S, Bae H, Gøtzsche PC. Definition, reporting, and interpretation of composite outcomes in clinical trials: Systematic review. BMJ. 2010;341:c3920. DOI: 10.1136/bmj.c3920
- Freemantle N, Calvert M, Wood J, Eastaugh J, Griffin C. Composite outcomes in randomized trials: Greater precision but with greater uncertainty? JAMA. 2023;289(19):2517–25. DOI: 10.1001/jama.289.19.2554
- Ferreira-González I, Permanyer-Miralda G, Domingo-Salvany A, Busse JW, Heels-Ansdell D, Montori VM, et al. Problems with use of composite end points in cardiovascular trials: Systematic review of randomised controlled trials. BMJ. 2007;334:786. DOI: 10.1136/bmj.39136.682083.AE
- Chung DY, Kang DH, Cho KS, Jeong WS, Jung HD, Kwon JK, et al. Comparison of stone-free rate among different surgical modalities for renal stones: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2019;14(2):e0211316. DOI: 10.1371/journal.pone.0211316
- BioRender [Internet]. [cited 2024 June 6]. Available from https://www.biorender.com/
- Pozzi E, Malfatto M, Turetti M, Silvani C, Jannello LMI, Garbagnati S, et al. Validation of the trifecta scoring metric in vacuum-assisted mini-percutaneous nephrolithotomy: A single-center experience. J Clin Med. 2022;11(22):6788. DOI: 10.3390/jcm11226788
- Hoaglin DC, Hawkins N, Jansen JP, Scott DA, Itzler R, Cappelleri JC, et al. Conducting indirect-treatment-comparison and network-meta-analysis studies: report of the ISPOR task force on indirect treatment comparisons good research practices: Part 2. Sci Rep. 2011;14(4):429–37. DOI: 10.1016/j.jval.2011.01.011
- Hoaglin DC, Hawkins N, Jansen JP, Scott DA, Itzler R, Cappelleri JC, et al. Ranking treatments in frequentist network meta-analysis works without resampling methods. BMC Med Res Methodol. 2015;15:58. DOI: 10.1186/s12874-015-0060-8
- Ucer O, Erbatu O, Albaz AC, Temeltas G, Gumus B, Muezzinoglu T. Comparison stone-free rate and effects on quality of life of percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery for treatment of renal pelvis stone (2-4 cm): A prospective controlled study. Curr Urol. 2022;16(1):5–8. DOI: 10.1097/CU9.0000000000000071
- Boeri L, Fulgheri I, Palmisano F, Lievore E, Lorusso V, Ripa F, et al. Hounsfield unit attenuation value can differentiate pyonephrosis from hydronephrosis and predict septic complications in patients with obstructive uropathy. Sci Rep. 2020;10:18546. DOI: 10.1038/s41598-020-75672-8