Аннотация
Цель исследования заключалась в том, чтобы изучить клинико-демографическую характеристику пациентов с рубцовыми стриктурами пищевода на основе данных ретроспективного анализа пациентов, проходивших стационарное лечение. Проведено ретроспективное одноцентровое описательное исследование, включившее 153 пациентов с клинически и инструментально подтверждёнными рубцовыми стриктурами пищевода. Диагноз устанавливался на основании клинической картины и подтверждался с использованием эзофагогастродуоденоскопии и рентгенологического исследования пищевода с контрастированием. В рамках исследования анализировались демографические показатели (пол, возраст), а также клинические характеристики, включая степень дисфагии, локализацию стриктур, этиологические факторы и показатели нутритивного статуса. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики с представлением абсолютных значений и процентных соотношений. Установлено, что среди обследованных пациентов преобладали женщины – 64,1% (n=98), тогда как мужчины составили 35,9% (n=55), соотношение женщин и мужчин составило 1,8:1. Возраст пациентов варьировал от 45 до 87 лет, при этом основную долю составили лица пожилого и старческого возраста. Во всех случаях наблюдалась полная дисфагия, соответствующая IV степени, что свидетельствует о тяжёлом нарушении проходимости пищевода и поздней госпитализации пациентов. Анализ локализации показал, что в 80,0% случаев стриктуры располагались в верхнем отделе пищевода, тогда как в 20,0% случаев – в среднем отделе. В структуре причин формирования рубцовых стриктур преобладали химические ожоги: в 38,0% случаев заболевание было связано с воздействием уксусной кислоты, а в 62,0% – с воздействием щелочных веществ. Оценка нутритивного статуса показала, что у всех пациентов отмечалась недостаточность питания; индекс массы тела находился в диапазоне от 16 до 21 кг/м², что соответствует гипотрофии различной степени выраженности. Пациенты с рубцовыми стриктурами пищевода характеризуются тяжёлым клиническим течением, обусловленным полной дисфагией, выраженными нутритивными нарушениями и преимущественным поражением верхнего отдела пищевода. Доминирование химических ожогов, особенно щелочной природы, в структуре причин заболевания определяет особенности клинического течения и требует индивидуализированного подхода к лечению. Полученные данные имеют практическое значение для совершенствования предоперационной подготовки, нутритивной поддержки и оптимизации тактики ведения пациентов
Ключевые слова
постожоговые поражения; дисфагический синдром; химические повреждения; нутритивная недостаточность; индекс массы тела; эзофагоскопия; контрастная рентгенографияЦИТИРОВАНИЕ
Использованные источники
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27–56. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001538
- Spaander MCW, van der Bogt RD, Baron TH, Albers D, Blero D, de Ceglie A, et al. Esophageal stenting for benign and malignant disease: ESGE guideline – update 2021. Endoscopy. 2021;53(7):751–62. DOI: 10.1055/a-1475-0063
- van Boeckel PGA, Siersema PD. Refractory esophageal strictures: What to do when dilation fails. Curr Gastroenterol Rep. 2015;13:47–58. DOI: 10.1007/s11938-014-0043-6
- Boregowda U. Endoscopic management of benign recalcitrant esophageal strictures. Ann Gastroenterol. 2021;34(3):1–13. DOI: 10.20524/aog.2021.0585
- Adler DG. Endoscopic therapy for refractory benign esophageal strictures. Pract Gastroenterol. 2024;48(6):22–30.
- Ren K, Zhang Y, Ren J. Clinical outcomes of drug-coated balloon dilation for benign esophageal strictures. BMC Gastroenterol. 2024;24:340. DOI: 10.1186/s12876-024-03441-2
- Singh AK, Singh A, Kochhar R, Manrai M. Esophageal strictures: Management beyond dilation. World J Gastrointest Endosc. 2025;17(11):110024. DOI: 10.4253/wjge.v17.i11.110024
- World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4. DOI: 10.1001/jama.2013.281053
- Norton BC, Papaefthymiou A, Aslam N, Telese A, Murray C, Murino A, et al. The endoscopic management of oesophageal strictures. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2024;69:101899. DOI: 10.1016/j.bpg.2024.101899
- Pih GY, Kim DH, Na HK, Ahn JY, Lee JH, Jung KW, et al. Comparison of the efficacy and safety of endoscopic incisional therapy and balloon dilatation for esophageal anastomotic stricture. J Gastrointest Surg. 2021;25(7):1690–5. DOI: 10.1007/s11605-020-04811-3
- Kochman ML, McClave SA, Boyce HW. The refractory and the recurrent esophageal stricture: A definition. Gastrointest Endosc. 2005;62(3):474–5.
- Luedtke P, Levine MS, Rubesin SE, Weinstein DS, Laufer I. Radiologic diagnosis of benign esophageal strictures: A pattern approach. Radiographics. 2003;23(4):897–909. DOI: 10.1148/rg.234025717
- Ferguson DD. Evaluation and management of benign esophageal strictures. Dis Esophagus. 2005;18(6):359–64. DOI: 10.1111/j.1442-2050.2005.00516.x
- De Lusong MAA, Timbol ABG, Tuazon DJS. Management of esophageal caustic injury. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2017;8(2):90–8. DOI: 10.4292/wjgpt.v8.i2.90
- Ramasamy K, Gumaste VV. Corrosive ingestion in adults. J Clin Gastroenterol. 2003;37(2):119-24. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001395
- Chirica M, Bonavina L, Kelly MD, Sarfati E, Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017;389(10083):2041–52.
- Aiolfi A, Asti E, Bonitta G, Siboni S, Bonavina L. Esophageal resection for end-stage achalasia. Am Surg. 2018;84(4):506–11. DOI: 10.1177/000313481808400422
- Xiao T, Zhang Y, Bao Y, Qiu H, Sun S, Guo J. Advances in the diagnosis and treatment of achalasia of the cardia: A review. J Transl Intern Med. 2021;9(1):24–31. DOI: 10.2478/jtim-2021-0009
- Baron TH. Management of benign esophageal strictures. Gastroenterol Hepatol. 2011;7(1):46–9.
- Everett SM. Endoscopic management of refractory benign oesophageal strictures. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2019;12:2631774519862134. DOI: 10.1177/2631774519862134
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett’s esophagus. N Engl J Med. 2014;371(9):836–45. DOI: 10.1056/NEJMra1314704