Сравнительный анализ результатов лапароскопической коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при ERAS

Целью исследования являлось сравнительное изучение результатов лапароскопической коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при применении ERAS-программы и стандартного периоперационного ведения. Проведено одноцентровое сравнительное исследование, включившее 100 пациентов с аксиальной формой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, распределенных на две группы по 50 человек. В основной группе применялись принципы ERAS, в контрольной – традиционная тактика ведения. Всем пациентам выполнялась лапароскопическая коррекция грыжи с дорсальной крурорафией и фундопликацией по Ниссену. Оценивались клинические симптомы, выраженность болевого синдрома, частота осложнений и показатели послеоперационного восстановления. Установлено, что применение ERAS-программы способствует улучшению ранних послеоперационных результатов: сокращается длительность госпитализации, ускоряется восстановление перорального питания и снижается потребность в опиоидных анальгетиках. Внедрение протокола ERAS позволило статистически значимо сократить продолжительность госпитализации до 2,8 ± 0,5 дня против 3,8 ± 1,4 дня в контрольной группе (p < 0,05). Сроки перехода к пероральному питанию в основной группе сократились до 6,5 ± 1,2 часа, тогда как при стандартном ведении данный показатель составил 18,3 ± 4,5 часа (p < 0,01). Потребность в назначении опиоидных анальгетиков в группе ERAS снизилась до 12% против 48% в контроле (p < 0,01). Интраоперационные технические осложнения были зафиксированы у 8% пациентов основной группы и у 6% контрольной (p = 0,74), при этом все они были успешно устранены в ходе вмешательства. Развитие ранних послеоперационных осложнений в группе ERAS отмечено лишь в 3,8% случаев, что достоверно ниже, чем в группе сравнения, где частота ранних осложнений составила 11,2% (p < 0,05). Полученные данные подтвердили эффективность и безопасность внедрения ERAS-протоколов при лапароскопическом лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что позволяет улучшить клинические результаты и ускорить реабилитацию пациентов