Отправить статью
Том 18, № 1, 2026 / Страницы 180-198

Отдаленные результаты миотомии Геллера при ахалазии: 5-летнее сравнение доступов

Бакытбек Осмоналиев*Нуртилек ТоктосуновАтабек ТашевЖылдызкан КонурбаеваБакыт Атакулов

osmonalievbakytbek1982@gmail.com

Получено 24.10.2025
Доработано 30.01.2026
Принято 27.02.2026

Аннотация

Ахалазия кардии (АК) сопровождается выраженными нарушениями пассажа пищи и значительным снижением качества жизни. Несмотря на широкое применение миотомии по Геллеру, остается недостаточно изученным влияние типа хирургического доступа на отдаленные результаты лечения. Цель состояла в том, чтобы оценить и сопоставить пятилетние результаты миотомии по Геллеру, выполненной лапароскопическим и открытым доступами, с анализом клинико-функциональных, рентгенологических и эндоскопических показателей. Проведено комбинированное ретроспективно-проспективное многоцентровое исследование, включившее 38 пациентов с подтвержденной АК. Выполнены хирургические вмешательства с использованием открытого и лапароскопического доступов с антирефлюксной коррекцией. Оценка эффективности проводилась на основании клинических симптомов, рентгенологических и эндоскопических данных, а также динамики балльной оценки выраженности симптомов. Срок наблюдения составил до пяти лет. После хирургического лечения отмечено статистически значимое улучшение всех исследуемых показателей. Выраженность симптомов снизилась с 8,8 ± 1,5 до 1,7 ± 0,8, частота дисфагии уменьшилась с 100% до 7,9%, регургитации – с 83,3% до 5,6%. Рентгенологически выявлено уменьшение диаметра пищевода с 4,8 ± 0,7 до 3,2 ± 0,5 см и практически полное устранение задержки контраста. Эндоскопические данные подтвердили восстановление проходимости кардии и снижение воспалительных изменений слизистой оболочки. Лапароскопический доступ продемонстрировал более выраженное восстановление эвакуаторной функции и меньшую частоту остаточных нарушений по сравнению с открытыми вмешательствами. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность миотомии по Геллеру и обосновывают преимущество лапароскопического доступа при лечении АК. Данные могут быть использованы для оптимизации хирургической тактики и повышения качества лечения пациентов, а также служат основанием для дальнейших исследований с расширением выборки и стандартизацией критериев оценки

Ключевые слова

ахалазия кардии; лапароскопический доступ; дисфагия; качество жизни; клинические исходы

ЦИТИРОВАНИЕ

APA Style
Osmonaliev, B., Toktosunov, N., Tashev, A., Konurbaeva, J. & Atakulov, B. (2026). Long-term outcomes of Heller myotomy for achalasia: 5-year access comparison. Eurasian Health Journal, 18(1), 180-198. https://doi.org/10.54890/1694-8882-2026-1-180
Copied!
Vancouver Style
Osmonaliev, B., Toktosunov, N., Tashev, A., Konurbaeva, J., Atakulov, B.. Long-term outcomes of Heller myotomy for achalasia: 5-year access comparison. Eurasian Health J. 2026;18(1):180-98. https://doi.org/10.54890/1694-8882-2026-1-180
Copied!

Использованные источники

  1. Patel DA, Naik R, Slaughter JC, Higginbotham T, Silver H, Vaezi MF. Weight loss in achalasia is determined by its phenotype. Dis Esophagus. 2018;31(9):doy046. DOI: 10.1093/dote/doy046
  2. Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G, Costantini M, Ferguson MK, Pandolfino JE, et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus. 2018;31(9):1–29. DOI: 10.1093/dote/doy071
  3. Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, Takata M, Gadenstätter M, Lin F, et al. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009;249(1):45–57. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31818e43ab.
  4. Moonen A, Annese V, Belmans A, Bredenoord AJ, Bruley des Varannes S, Costantini M, et al. Long-term results of the European achalasia trial: A multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy. Gut. 2016;65(5):732–9. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-310602
  5. Boeckxstaens GE, Annese V, des Varannes SB, Chaussade S, Costantini M, Cuttitta A, et al. Pneumatic dilation versus laparoscopic Heller’s myotomy for idiopathic achalasia. N Engl J Med. 2011;364(19):1807–16. DOI: 10.1056/NEJMoa1010502
  6. Salvador R, Costantini M, Zaninotto G, Morbin T, Rizzetto C, Zanatta L, et al. The preoperative manometric pattern predicts the outcome of surgical treatment for esophageal achalasia. J Gastrointest Surg. 2010;14(11):1635–45. DOI: 10.1007/s11605-010-1318-4
  7. Eckardt VF. Clinical presentations and complications of achalasia. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001;11(2):281–92. DOI: 10.1016/S1052-5157(01)00003-8
  8. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473–83.
  9. Salvador R, Savarino E, Pesenti E, Spadotto L, Capovilla G, Cavallin F, et al. The impact of Heller myotomy on integrated relaxation pressure in esophageal achalasia. J Gastrointest Surg. 2016;20(1):125–31. DOI: 10.1007/s11605-015-3006-x
  10. Wu JCY. Pneumatic dilation versus laparoscopic Heller’s myotomy for idiopathic achalasia. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(3):324–6. DOI: 10.5056/jnm.2011.17.3.324
  11. Hulselmans M, Vanuytsel T, Degreef T, Sifrim D, Coosemans W, Lerut T, Tack J, et al. Long-term outcome of pneumatic dilation in the treatment of achalasia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(1):30–5.
  12. Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF. ACG clinical guidelines: Diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2013;108(8):1238–49. DOI: 10.1038/ajg.2013.196
  13. Khashab MA, Vela MF, Thosani N, Agrawal D, Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, et al. ASGE guideline on the management of achalasia. Gastrointest Endosc. 2020;91(2):213–27. DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
  14. Schlottmann F, Luckett DJ, Fine J, Shaheen NJ, Patti MG. Laparoscopic Heller myotomy versus peroral endoscopic myotomy (POEM) for achalasia: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2018;267(3):451–60. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002311
  15. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4. DOI: 10.1001/jama.2013.281053
  16. Swanström LL. Achalasia: treatment, current status and future advances. Korean J Intern Med. 2019;34(6):1173–80. DOI: 10.3904/kjim.2018.439
  17. Familiari P, Greco S, Volkanovska A, Gigante G, Cali A, Boškoski I, Costamagna G. Achalasia: Current treatment options. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9(8):1101–14. DOI: 10.1586/17474124.2015.1052407
  18. Abir F, Modlin I, Kidd M, Bell R. Surgical treatment of achalasia: Current status and controversies. Dig Surg. 2004;21(3):165–76. DOI: 10.1159/000079341
  19. Jung HK, Hong SJ, Lee OY, Pandolfino J, Park H, Miwa H, et al. 2019 Seoul Consensus on Esophageal Achalasia Guidelines. J Neurogastroenterol Motil. 2020;26(2):180–203. DOI: 10.5056/jnm20014
  20. Gupta V, Hatimi H, Kumar S, Chandra A. Laparoscopic Heller’s myotomy for achalasia cardia: One-time treatment in developing countries? Indian J Surg. 2017;79(5):401–5. DOI: 10.1007/s12262-016-1496-8
  21. Kim SH, Chang Y, Sung SW, Kim J, Kim YT. Video-assisted thoracoscopic surgery for esophageal achalasia: Results of a multicenter study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016;26(6):e129–34. DOI: 10.1097/SLE.0000000000000402