ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ШАРТТАРДА ИШЕМИЯ-РЕПЕРФУЗИЯ СИНДРОМУНДА АНТИГИПОКСАНТ-КӨЛӨМДҮ ТҮЗӨТҮҮЧҮ ФУМАРАТТЫН НЕФРОПРОТЕКТОРДУК КАСИЕТТЕРИНИН АНАЛИЗИ

Жергиликтүү жайгашкан бөйрөк клеткалуу карциноманы хирургиялык дарылоодо ачык же лапароскопиялык бөйрөктү резекциялоо көп учурда бөйрөктү термикалык ишемия шарттарына алып келүү менен коштолот. TIPди колдонуу паренхималык кан агуунун өнүгүшүн алдын алат, операциялык шарттарды оптималдаштырат жана гемостазды олуттуу жакшыртат. Бирок операциядан кийинки мезгилде бөйрөктүн сакталган ткандарынын ишемиялык-гипоксиялык жабыркашы жана бөйрөк функциясынын бузулушу бөйрөктүн термикалык ишемиясы менен байланышкан маанилүү көйгөйлөр болуп саналат. Изилдөөнүн максаты – шимшиктерде 30 же 60 мүнөттүк бөйрөккө термикалык ишемиянын эксперименталдык моделинде натрий фумараты, фуросемид жана маннитолду колдонуунун бөйрөктүн термикалык ишемиясынын башталышына жана натыйжасына тийгизген таасирин баалоо болду. Материалдар жана ыкмалар. Эксперименталдык изилдөө 2,6±0,3 кг салмактагы 360 кадимки эркек Чинквилла коёндорунда жүргүзүлүп, алар 10 топко бөлүнгөн. 1-контрольдук топ бүтүн жаныбарлардан турса, 2-контрольдук топка бөйрөк артериясын кыспай операцияланган коёндор киргизилди. 3-10-номерлүү жумушчу топтордон алынган жаныбарлар 30 же 60 мүнөттүк TIнин эксперименталдык моделин түзүү үчүн колдонулду. 3- жана 4-номерлүү топторго эч кандай дары-дармек берилген жок. Калган коёндор натрий фумаратынын таасири астында (5- жана 6-топтордо – 1,5 мл/кг вена ичине) термикалык бөйрөк кан агызууга дуушар кылынды, Лазикс (7- жана 8-топтордо – 3,0 мг/кг вена ичине) жана маннитол (9- жана 10-топтордо – 1,0 г/кг вена ичине). TIPтин бөйрөк ткандарынын ультраструктурасына жана кан менен заарадагы NGAL, цистатин C жана креатинин деңгээлдерине тийгизген таасири изилденди. Натыйжалар. Эксперименталдык туураланбаган 30 мүнөттүк TIPден кийин сыноо жаныбарларында проксималдык түтүкчөнүн эпителийинин микровиллисаларынын терминалдык бөлүгү шишип, шишиктелип, эпителий клеткаларынын гиалоплазмасында лизосомалардын саны көбөйгөн, дисталдык түтүктөрдүн жана чогултуу түтүктөрүнүн люмендеринде орто электрондук тыгыздыктагы кабырчалуу мазмундун пайда болушу, ошондой эле кан жана заарада NGAL жана цистатин C деңгээлинин кескин (чоку сыяктуу) жогорулашы байкалган. Кан агып кетүү убактысы 60 мүнөткө чейин узартылганда, байкалган бузулуулардын оордугу жана көлөмү күчөгөн. Натрий фумараты, Лазикс жана маннитол колдонулган топтордо байкалган ультраструктуралык бузулуулар азыраак көрүнүп, бирок натрий фумараты жакшыраак нефропротектордук активдүүлүк көрсөткөн. Маннитолдун таасиринин фонунда байкалган бузулуулардын оордугу маннитол, Лазикс же натрий фумараты колдонулбаган топко караганда төмөн болгон. Лазикс жана натрий фумараты нефропротектордук активдүүлүгүн жогору көрсөткөн. Натрий фумараты менен корголгон жаныбарларда эң жакшы натыйжалар алынган. Жыйынтык. Коёндордогу бөйрөк ишемиясында натрий фумараты эң жогорку нефропротектордук таасирге ээ болуп, андан кийин фуросемид, эң аз таасир маннитол көрсөттү. Натрий фумаратын колдонуу термикалык бөйрөк ишемиясы учурунда бөйрөк ткандарын эң натыйжалуу коргоого жана стимулдаштырууга мүмкүндүк берет.