ОБСТРУКТИВДҮҮ САРГАЮУ ЖАНА ТЫШКЫ БИЛИОПАНКРЕАТТЫК ФИСТУЛАЛАРДЫ ДАРЫЛООДО ӨТ ЖОЛДОРУНА ЭНДОСКОПТУК СТЕНД КОЮУ

Изилдөөнүн максаты: панкреатобилиардык тракттагы злокачестволуу жана жакшы сапаттуу оорулар бар бейтаптарда боордон тышкы өт жолдоруна жана негизги панкреатикалык каналга эндоскопиялык ретрограддык стент коюунун натыйжалуулугун баалоо. Материалдар жана ыкмалар. Акыркы алты жыл ичинде Перм облустук клиникалык ооруканасында 509 бейтапта эндоскопиялык ретрограддык өт жолдорунун стенттеши жүргүзүлдү: 450сү злокачестволуу оорулар менен жана 59у жакшы сапаттуу жаракаттар менен. Баштапкы стент коюуда пластикалык жана өзүн-өзү кеңейтүүчү жарым-жартылай капталган нитинол стенттер колдонулду. Пациенттер процедурадан кийин 1–3 жыл бою байкоодо болушту. Көрсөтмөлөргө ылайык кайталанма эндоскоптук процедуралар жүргүзүлдү. Натыйжалар. Зыяндуу оорулар менен ооруган 450 бейтаптын 421 учурунда (93,55%) стенттер ийгиликтүү орнотулду: 356 учурда пластикалык стенттер жана 65 учурда өзүн-өзү кеңейтүүчү стенттер. Алты учурда (1,42%) ири дуоденалдык папиллага кан агуу катталган. Пластикалык стенттер 2–5 ай аралыгында (медианасы 4) экиден жети жолу чейин алмаштырылган; 37 бейтаптын стенттери өзүн-өзү кеңейтүүчү стенттерге алмаштырылган. 29 учурда экинчи стент коюлду; дагы 13 бейтапта, өзүн-өзү кеңейтүүчү стент тыгылып калган жерде «стент-стенттин ичинде» ыкмасы ийгиликтүү жүргүзүлдү. Орточо жашоо узактыгы 4,5–11 ай аралыгында болду.31 бейтапта тышкы өт жана панкреатикалык фистулаларды стенттештирүү алардын тез жабылышына алып келди. Гепатохоледохтук стриктураларда 28 бейтапта пластикалык стенттер 3–4 айдан кийин кеминде үч жолу алмаштырылды. Жыйынтык. Эндоскопиялык ретрограддык өт жолдорун стенттештирүү панкреатобилиардык аймактагы злокачестволуу неоплазмалар менен байланышкан обструктивдүү сарык ооруну 93,25% учурда жоюуга мүмкүндүк берди. Пластикалык же өзүн-өзү кеңейтүүчү стенттердин бөгөлүшү учурунда экинчи стентти киргизүү же «стент-стенттин ичинде» ыкмасын колдонуу мүмкүн. Дефекттин жайгашкан жеринен жогорудагы өт жолдоруна жана негизги панкреатикалык каналга эндоскопиялык стент коюу сырткы өт же панкреатикалык фистулалар болгондо алардын тез жабылышына алып келет.