Аннотация
Курч абдоминалдык хирургия медицинанын эң динамикалуу өнүгүп жаткан багыттарынын бири болуп саналат, минималдуу инвазивдик технологияларды активдүү киргизүү менен мүнөздөлөт. Бирок аларды ар кандай нозологияларда колдонуунун далилдүүлүк деңгээли бир калыпта эмес, 2000-2025-жылдардагы жарыяларды эске алуу менен топтолгон маалыматтарды системага келтирүүнү жана сын көз караш менен кайра кароону талап кылат. Изилдөөнүн максаты – курсак көңдөйүнүн эң кеңири таралган шашылыш ооруларында минималдуу инвазивдик технологияларды колдонууга тиешелүү 2000-2025-жылдардагы далилдерди системага келтирүү жана сын көз караш менен баалоо, ошондой эле мындан аркы изилдөөлөрдүн перспективалуу багыттарын аныктоо. PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science базаларында 2000-2025-жылдар үчүн адабият булактарына системалуу издөө жүргүзүлдү. Киргизүү критерийлерине систематикалык серептер, мета-анализдер жана рандомизацияланган көзөмөлдөнүүчү изилдөөлөр туура келди. Талдоого 44 булак киргизилди. Курч холециститте фундаменталдуу мета-анализдер эрте холецистэктомиянын артыкчылыктарын көрсөтүп, ооруканада жатуу мөөнөтү 17,8 күндөн 9,6 күнгө кыскарган, ал эми өлүм-житим көрсөткүчтөрү салыштырмалуу бойдон калган. Робот-ассистенцияланган холецистэктомия салттуу лапароскопияга салыштырмалуу конверсия коркунучун 34% га төмөндөтөт. Ультраүн диссекциясы операция убактысын 9 мүнөткө кыскартып, кан жоготууну 28 мл ге азайтат. Тешилген жарада эндоскопиялык ыкмалар респиратордук кабылдоолорду 2,4 эсеге азайтат, бирок изилдөөлөрдүн методологиялык сапаты жетишсиз бойдон калууда. Курч панкреатитти дарылоодо эндоскопиялык этаптуу ыкма стенттерди колдонуу менен мыкты клиникалык жыйынтыктарды көрсөтөт. Жабышчаак ичеги өтпөстүгүндө беш жылдык байкоолор алыскы мезгилде лапароскопиянын артыкчылыктарын аныктаган жок. Курч аппендицитте лапароскопиялык кирүү жарааттык кабылдоолордун жыштыгын 2,4 эсеге төмөндөтөт, ич ичиндеги абсцесстердин жыштыгы окшош бойдон калууда. Келтирилген маалыматтар заманбап далилдүү маалыматтарды эске алуу менен курсак көңдөйүнүн шашылыш ооруларында хирургиялык тактиканы тандоону оптималдаштырууга мүмкүндүк берет
Негизги сөздөр
минималдуу инвазивдик кийлигишүүлөр; лапароскопия; роботтук хирургия; далилдүү медицина; мета-анализЦитаталоо
Колдонулган булактар
- Pisano M, Allievi N, Gurusamy K, Borzellino G, Cimbanassi S, Boerna D, et al. 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J Emerg Surg. 2020;15:61. DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
- Camarotti TAF, Lenzi MC, Cardoso JHCO, de Oliveira TTC, Vieira TAI, de Carvalho MCAP, et al. Clinical outcomes of robotic-assisted versus laparoscopic cholecystectomy in nonelective procedures: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2025;100(4):652–9. DOI: 10.1097/TA.0000000000004851
- Moqbel I, Albashier M, Tawadros MM, Helal MB, Abdelbaset AH, Abdelmeguid AI, et al. Safety and efficacy of ultrasonic dissection versus electrocautery dissection in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: An updated systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2025;39(10):6366–82. DOI: 10.1007/s00464-025-12132-2
- Abdallah HS, Sedky MH, Sedky ZH. The difficult laparoscopic cholecystectomy: A narrative review. BMC Surg. 2025;25(1):156. DOI: 10.1186/s12893-025-02847-3
- Nadeem A, Husnain A, Ahmed A, Ashfaq H, Ashraf H, Nadeem ZA, et al. Percutaneous cholecystolithotomy and lithotripsy for managing acute calculous cholecystitis in non-surgical candidates: A systematic review and meta-analysis. Clin Endosc. 2025;58(5):684–95. DOI: 10.5946/ce.2024.256
- Mukai S, Sofuni A, Tsuchiya T, Tanaka R, Tonozuka R, Matsunami Y, et al. Endoscopic step-up approach for walled-off necrosis after acute pancreatitis. DEN Open. 2025;6(1):e70188. DOI: 10.1002/deo2.70188
- Papi C, Catarci M, D’Ambrosio L, Gili L, Koch M, Grassi GB, et al. Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: A meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2004;99(1):147–55. DOI: 10.1046/j.1572-0241.2003.04002.x
- Lau H, Lo CY, Patil NG, Yuen WK. Early versus delayed-interval laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: A metaanalysis. Surg Endosc. 2006;20(1):82–7. DOI: 10.1007/s00464-005-0100-2
- Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, Davidson BR. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD005440. DOI: 10.1002/14651858.CD005440.pub3
- Roulin D, Saadi A, Di Mare L, Demartines N, Halkic N. Early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis, are the 72 hours still the rule? A randomized trial. Ann Surg. 2016;264(5):717–22. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001886
- Gutt CN, Encke J, Köninger J, Harnoss JC, Weigand K, Kipfmüller K, et al. Acute cholecystitis: Early versus delayed cholecystectomy, a multicenter randomized trial (ACDC study). Ann Surg. 2013;258(3):385–93. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b
- Woldehana NA, Jung A, Parker BC, Coker AM, Haut ER, Adrales GL. Clinical outcomes of laparoscopic vs robotic-assisted cholecystectomy in acute care surgery. JAMA Surg. 2025;160(7):755–62. DOI: 10.1001/jamasurg.2025.1291
- Coco D, Leanza S. Robotic-assisted surgery for acute abdominal emergencies: A systematic review of 1142 cases. J Robot Surg. 2025;19(1):558. DOI: 10.1007/s11701-025-02657-y
- Qadri M, Habib E, Ghawas AA, Aftab M, Jamshed A, Adnan M, et al. Clinical outcomes of laparoscopic versus robotic cholecystectomy approaches: A systematic review and GRADE assessment meta-analysis. J Robot Surg. 2025;20:61. DOI: 10.1007/s11701-025-03022-9
- Di Martino M, Gancedo Quintana Á, Vaello Jodra V, Sanjuanbenito Dehesa A, Morales García D, Caiña Ruiz R, et al. Early laparoscopic cholecystectomy in oldest-old patients: A propensity score matched analysis of a nationwide registry. Updates Surg. 2022;74(3):979–89. DOI: 10.1007/s13304-022-01254-0
- Dumitrascu I, Zarnescu NO, Zarnescu EC, Pahomeanu MR, Constantinescu A, Minca DG, et al. Acute necrotizing pancreatitis-advances and challenges in management for optimal clinical outcomes. Medicina (Kaunas). 2025;61(7):1186. DOI: 10.3390/medicina61071186
- van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, Hofker HS, Boermeester MA, Dejong CH, et al. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med. 2010;362(16):1491–502. DOI: 10.1056/NEJMoa0908821
- Bakker OJ, van Santvoort HC, van Brunschot S, Geskus RB, Besselink MG, Bollen TL, et al. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: A randomized trial. JAMA. 2012;307(10):1053–61. DOI: 10.1001/jama.2012.276
- Boxhoorn L, van Dijk SM, van Grinsven J, Verdonk RC, Boermeester MA, Bollen TL, et al. Immediate versus postponed intervention for infected necrotizing pancreatitis. N Engl J Med. 2021;385(15):1372–81. DOI: 10.1056/NEJMoa2100826
- Onnekink AM, Boxhoorn L, Timmerhuis HC, Bac ST, Besselink MG, Boermeester MA, et al. Endoscopic versus surgical step-up approach for infected necrotizing pancreatitis (ExTENSION): Long-term follow-up of a randomized trial. Gastroenterology. 2022;163(3):712–22. DOI: 10.1053/j.gastro.2022.05.015
- Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association clinical practice update on management of pancreatic necrosis: Expert review. Gastroenterology. 2020;158(1):67–75. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.07.064
- van Grinsven J, van Santvoort HC, Boermeester MA, Dejong CH, van Eijck CH, Fockens P, et al. Timing of catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:306–12. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.23
- Chalmers KA, Lee MJ, Cousins SE, Peckham Cooper A, Coe PO, Blencowe NS. Laparoscopic versus open repair of perforated peptic ulcer: Systematic scoping review and in-depth evaluation of existing evidence. BJS Open. 2025;9(2):zrae163. DOI: 10.1093/bjsopen/zrae163
- Sokhal BS, Mohamedahmed A, Zaman S, Wuheb AA, Abdalla HE, Husain N, et al. Laparoscopic versus open repair for peptic ulcer perforation: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis of randomised controlled trials. Time to conclude! Ann R Coll Surg Engl. 2025;107(5):331–45. DOI: 10.1308/rcsann.2024.0082
- Panin SI, Nechay TV, Sazhin IV, Melnikov-Makarchuk KY, Sazhin AV, Puzikova AV, et al. Laparoscopic suture repair for perforated peptic ulcer disease: A meta-review and trial sequential analysis. Front Surg. 2025;12:1506484. DOI: 10.3389/fsurg.2025.1496192
- Räty P, Mentula P, Haukijärvi E, Juusela R, Wikström H, Koivukangas V, et al. Long-term outcomes after laparoscopic vs open adhesiolysis for small bowel obstruction: The LASSO randomized clinical trial. JAMA Surg. 2026;161(3):e256726. DOI: 10.1001/jamasurg.2025.6726
- Darbyshire AR, Kostakis I, Pucher PH, Toh SKC, Mercer SJ. The impact of laparoscopy on emergency surgery for adhesional small bowel obstruction: Prospective single centre cohort study. Ann R Coll Surg Engl. 2021;103(4):255–62. DOI: 10.1308/rcsann.2020.7079
- Sajid MS, Khawaja AH, Sains P, Singh KK, Baig MK. A systematic review comparing laparoscopic vs open adhesiolysis in patients with adhesional small bowel obstruction. Am J Surg. 2016;212(1):138–50. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2016.01.030
- ten Broek RPG, Issa Y, van Santbrink EJP, Bouvy ND, Kruitwagen RFPM, Jeekel J, et al. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013;347:f5588. DOI: 10.1136/bmj.f5588
- Al Abbood F, Altamimi O, Altamimi I, Alqur M, Alkhars F, Aljubran H, et al. Early surgery or conservative management for adhesive small bowel obstruction: A comprehensive systematic review of short- and long-term outcomes. Cureus. 2026;18(1):e101184. DOI: 10.7759/cureus.101184
- Wiggins T, Markar SR, Harris A. Laparoscopic adhesiolysis for acute small bowel obstruction: Systematic review and pooled analysis. Surg Endosc. 2015;29(12):3432–42. DOI: 10.1007/s00464-015-4114-0
- Khadwardi FH, Alfaifi AA, Alhevdey AZ, Alhevdey BZ, Elsayed RIRA, Abdalwahab HI, et al. A systemic review comparing laparoscopic versus open appendectomy. Rev Diabet Stud. 2025;21(2):45–58. DOI: 10.70082/ed1fyp58
- Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;10:CD001546. DOI: 10.1002/14651858.CD001546.pub3
- Jaschinski T, Mosch C, Eikermann M, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open appendectomy in patients with suspected appendicitis: A systematic review of meta-analyses of randomised controlled trials. BMC Gastroenterol. 2015;15:48. DOI: 10.1186/s12876-015-0277-3
- Pata F, Nardo B, Ielpo B, Di Martino M, Murzi V, Di Saverio S, et al. Endoscopic retrograde appendicitis therapy versus appendectomy or antibiotics in the modern approach to uncomplicated acute appendicitis: A systematic review and meta-analysis. Surgery. 2023;174(6):1292–301. DOI: 10.1016/j.surg.2023.08.029
- Athanasiou C, Lockwood S, Markides GA. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic versus open appendicectomy in adults with complicated appendicitis: An update of the literature. World J Surg. 2017;41(12):3083–99. DOI: 10.1007/s00268-017-4123-3
- Kossenas K, Kouzeiha R, Moutzouri O, Georgopoulos F. Single-incision versus conventional laparoscopic appendectomy in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Updates Surg. 2025;77(2):287–96. DOI: 10.1007/s13304-025-02112-5
- Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, Agastra E, Abu-Zidan FM, Abbas AES, et al. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2021;16(1):49. DOI: 10.1186/s13017-021-00387-8
- Coutureau J, Millet I, Taourel P. CT of acute abdomen in the elderly. Insights Imaging. 2025;16:95. DOI: 10.1186/s13244-025-01955-1
- Harji DP, Griffiths B, Stocken D, Pearse R, Blazeby J, Brown JM. Protocolized care pathways in emergency general surgery: A systematic review and meta-analysis. Br J Surg. 2024;111(3):znae057. DOI: 10.1093/bjs/znae057
- García-Sánchez FJ, Roque-Rojas F, Mudarra-García N. From emergency department to operating room. the role of early prehabilitation and perioperative care in emergency laparotomy: A scoping review and practical proposal. J Clin Med. 2025;14(19):6922. DOI: 10.3390/jcm14196922
- Mac Curtain BM, O’Malley S, Brennan K, Liddy R, O’Donoghue GT, Reynolds JV. Enhanced recovery after surgery protocols and emergency surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. ANZ J Surg. 2023;93(7–8):1780–6. DOI: 10.1111/ans.18550
- Boonstra K, Voermans RP, van Wanrooij RLJ. Management of iatrogenic perforations during endoscopic interventions in the hepato-pancreatico-biliary tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2024;70:101890. DOI: 10.1016/j.bpg.2024.101890
- Williams RF, Grewal H, Jamshidi R, Naik-Mathuria B, Price M, Russell RT, et al. Updated APSA guidelines for the management of blunt liver and spleen injuries. J Pediatr Surg. 2023;58(8):1411–8. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2023.03.012