Аннотация
Заара табарсыктын моюнчасынын тырыктык деформациясы простатанын жакшы сапаттагы гиперплазиясын хирургиялык дарылоодон кийинки эң көп кездешкен татаалдашуулардын бири болуп саналат жана төмөнкү заара чыгаруучу жолдордун уродинамикасынын бузулушу, ошондой эле кайталама операцияларды жасоо коркунучунун жогору болушу менен коштолот. Изилдөөнүн максаты операциядан кийинки татаалдашуулардын оордук даражасын адаптацияланган Клавьен-Диндо системасы боюнча баалоо менен табарсыктын моюнчасынын тырыктык деформациясын алдын алуунун жана дарылоонун натыйжаларын жакшыртуу болгон. Изилдөөгө 2020-2025-жылдары операция жасалган табарсыктын моюнчасынын тырыктык деформациясы бар 106 бейтап киргизилген. Негизги топту операциядан кийин иштелип чыккан протоколго ылайык Лонгидаза® препараты жергиликтүү киргизилген 56 бейтап, ал эми контролдук топту препарат булчуң ичине киргизилген 50 бейтап түзгөн. Алдын алуунун жана дарылоонун натыйжалуулугу уродинамикалык жана аспаптык ыкмалардын жардамы менен, ошондой эле табарсыктын моюнчасынын тырыктык деформациясын хирургиялык дарылоого ылайыкташтырылган Клавьен-Диндо системасы боюнча операциядан кийинки татаалдашуулардын оордук даражасын баалоо аркылуу аныкталган. Дарылоонун натыйжалуулугу негизги топто 92,9%, контролдук топто 66% түзгөн, ал эми оорунун кайталануу көрсөткүчү тиешелүүлүгүнө жараша 7,1% жана 34% болгон. Операциядан кийинки 1 айга чейинки мезгилде табарсыктын функционалдык абалы эки топто тең операцияга чейинки көрсөткүчтөргө салыштырмалуу жакшырган жана топтордун ортосунда статистикалык жактан маанилүү айырмачылык аныкталган (p < 0,05). Бир жылдан кийин негизги топто Qmax 22,45 ± 2,78 мл/с, ал эми контролдук топто 15,62 ± 1,54 мл/с түзгөн. Заара чыгаргандан кийинки калдык зааранын көлөмү тиешелүүлүгүнө жараша 20,02 ± 8,48 мл жана 70,34 ± 11,25 млге чейин азайган. Операциядан кийинки татаалдашуулар адаптацияланган Клавьен-Диндо системасы боюнча I-III даражаларга туура келген, IV-V даражадагы татаалдашуулар катталган эмес. Учурлардын 44,3%ында жеңил татаалдашуулар аныкталып, консервативдик жол менен дарыланган: алардын 36,2%ы негизги топко, 63,8%ы контролдук топко туура келген. Учурлардын 19,8%ында оорунун кайталанышы аныкталып, кайталап хирургиялык дарылоо жүргүзүлгөн: алардын 19,0%ы негизги топко, 81%ы контролдук топко туура келген. Табарсыктын моюнчасынын тырыктык деформациясы кайталанган учурда 6 айдан 1 жылга чейинки мөөнөттө трансуретралдык резекция жүргүзүлүп, андан кийин иштелип чыккан ыкмага ылайык антифиброздук препарат жергиликтүү жана булчуң ичине киргизилген. Кийинки 6-12 айдын ичинде оорунун кайра кайталанышы байкалган эмес
Негизги сөздөр
инфравезикалдык обструкция; төмөнкү заара чыгаруучу жолдор; антифиброздук препарат; оорунун кайталануус; уродинамикаЦитаталоо
Колдонулган булактар
- Abbosov ShA, Sorokin NI, Kadrev AV, Shomarufov AB, Strigunov AA, Kabanova OO, et al. Bladder neck sclerosis: Alternative methods of treatment and prospects for their development. Exp Clin Urol. 2021;14(3):94–9. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-94-99
- Cornu JNL, Gacci M, Hashim H, Herrmann TRW, Malde S, Netsch C, et al. EAU guidelines on non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), including benign prostatic obstruction (BPO). Arnhem: European Association of Urology; 2023. 106 P.
- Popov SV, Orlov IN, Tsoy AV, Chernysheva DYu. Bladder neck stenosis after surgical treatment of patients with benign prostatic hyperplasia. Epidemiology. Modern treatment options. Exp Clin Urol. 2021;14(1):100–7. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-100-107
- Zhang L, Liu S, Wu K, Mu X, Yang L. Management of highly recurrent bladder neck contractures via transurethral resection combined with intra- and post-operative triamcinolone acetonide injections. World J Urol. 2021;39(2):527–32. DOI: 10.1007/s00345-020-03224-w
- Katibov MI, Bogdanov AB, Alibekov MM, Magomedov ZM, Dovlatov ZA. Thulium laser treatment of benign bladder neck stenosis. Urol Her. 2023;11(4):44–51. DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-4-44-51
- Giyasov SHI, Gafarov RR, Shodmanova ZR, Mukhtarov SHT, Akilov FA. The role of systematization of postoperative complications in assessing the efficacy and safety of surgical methods for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urol. 2022;3:83–91. DOI: 10.18565/urology.2022.3.83-91
- Kotov SV, Bolotov AD, Belomyttsev SV, Surenkov DN, Vorobyeva AV. Multicenter randomized study of the efficacy of bovhyaluronidase azoximer (Longidaza®) in men after transurethral resection of the prostate. Urol. 2021;3:61–9. DOI: 10.18565/urology.2021.3.61-69
- Almerekov AE, Kolesnichenko IV, Botalaev BA, Eivazov NR. Evaluation of the results of prevention and treatment of patients with bladder neck sclerosis using proteolitic enzymes. Health Care of Kyrgyzstan. 2022;3:41–7. DOI: 10.51350/zdravkg202293541
- World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4. DOI: 10.1001/jama.2013.281053
- Sorokin NI, Karpov VK, Shaparov BM. Modern methods of treating patients with cicatricial deformation of the bladder neck. Mosc Urol. 2023;3:16–7.
- Pang KH, Chapple CR, Chatters R, Downey AP, Harding CK, Hind D, et al. A systematic review and meta-analysis of adjuncts to minimally invasive treatment of urethral stricture in men. Eur Urol. 2021;80(4):467–79. DOI: 10.1016/j.eururo.2021.06.022
- Lumen N, Campos-Juanatey F, Dimitropoulos K, Greenwell T, Martins FE, Osman N, et al. EAU guidelines on urethral strictures. Arnhem: European Association of Urology; 2026. 109 P.
- Wu MH, Liu JX, Zhang YF, Cao ZB, Song HC, Yang BY, et al. Bladder neck contracture following transurethral surgery of prostate: A retrospective single-center study. World J Urol. 2024;42:14. DOI: 10.1007/s00345-023-04715-2
- Wang Q, Jiang Y, Ao P, Huang H, Zhang W, Yuan X. Retrospective study on prevention of bladder neck contracture by local injection of betamethasone after transurethral resection of the prostate in patients with small-volume prostate. Front Surg. 2026;12:1726670. DOI: 10.3389/fsurg.2025.1726670
- Shu H, Wang L, Jin CR, Hu XY, Gu J, Sa YL. Laparoscopic T-plasty for the treatment of refractory bladder neck stenosis. Am J Mens Health. 2019;13:1557988319873517. DOI: 10.1177/1557988319873517
- Avallone MA, Quach A, Warncke J, Nikolavsky D, Flynn BJ. Robotic-assisted laparoscopic subtrigonal inlay of buccal mucosal graft for treatment of refractory bladder neck contracture. Urol. 2019;130:209. DOI: 10.1016/j.urology.2019.02.048
- Popov SV, Orlov IN, Tsoy AV, Topuzov TM, Chernysheva DYu. YV-plasty in the treatment of patients with recurrent bladder neck stenosis. Urol Her. 2022;10(1):52–9. DOI: 10.21886/2308-6424-2022-10-1-52-59
- Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: Five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187–96. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
- Moeng MS, Sparaco A, Mare I, Naidoo V, Phakathi B, Miller EJ, et al. Clavien-Dindo classification of post-operative complications in a South African setting. Wits J Clin Med. 2021;3(1):11–8. DOI: 10.18772/26180197.2021.v3n1a2
- Zabolotskikh IB, Musaevа TS, Magomedov MA, Khoronenko VE, Gritsan AI, Popov AS, et al. Epidemiology of adverse outcomes in high surgical risk patients in elective abdominal surgery: Results of a prospective observational multicenter study STOPRISK. Ann Crit Care. 2026;2:7–20. DOI: 10.21320/1818-474X-2026-2-7-20
- Rakul SA, Pozdnyakov KV, Eloev RA. Complications of robot-assisted and laparoscopic partial nephrectomy. Cancer Urol. 2021;17(2):34–45. DOI: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-34-45